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DECRETO21172016201612 script var date = new Date(22/12/2016); document.write(date.getDate()); script falsefalseDIARIO OFICIAL. A?O CLII. N. 50095. 22 DICIEMBRE, 2016. PAG. 648.MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCI?N SOCIALpor el cual se modifican los artículos 2.1.13.9, 2.5.2.2.1.7 y 2.5.2.2.1.10 y se adicionan unos artículos en la Sección 1, Capítulo 2, Título 2, Parte 5, Libro 2 del Decreto 780 de 2016, ?nico Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en lo relacionado con los procesos de reorganización institucional y las condiciones financieras y de solvencia de las Entidades Promotoras de Salud (EPS).VigentefalseEntidades Promotoras de Salud (EPS)falseSalud y Protección SocialfalseSaludfalseDECRETO REGLAMENTARIOfalse22/12/201622/12/201622/12/201650095648648

DIARIO OFICIAL. A?O CLII. N. 50095. 22 DICIEMBRE, 2016. PAG. 648.

DECRETO 2117 DE 2016

(diciembre22)

por el cual se modifican los artículos 2.1.13.9, 2.5.2.2.1.7 y 2.5.2.2.1.10 y se adicionan unos artículos en la Sección 1, Capítulo 2, Título 2, Parte 5, Libro 2 del Decreto 780 de 2016, ?nico Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en lo relacionado con los procesos de reorganización institucional y las condiciones financieras y de solvencia de las Entidades Promotoras de Salud (EPS).

ESTADO DE VIGENCIA: Vigente [Mostrar]

Subtipo: DECRETO REGLAMENTARIO

El Presidente de la Repblica de Colombia, en ejercicio de sus atribuciones constitucionales y legales, en especial de las conferidas en el numeral 11 del artculo 189 de la Constitucin Poltica, y el artculo 154, numerales 6 y 7 y el pargrafo del artculo 180, el pargrafo 1 del artculo 230 de la Ley 100 de 1993 y el artculo 24 de la Ley 1438 de 2011, y

CONSIDERANDO:

Que el Gobierno nacional expidi el Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social con el propsito de compilar las normas de carcter reglamentario que rigen el sector, dentro del cual se incorpor el Decreto 2702 de 2014, que establece las condiciones de habilitacin de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que les permitan responder por las obligaciones derivadas de la prestacin de los servicios de salud protegiendo financieramente a los prestadores de servicios de salud y dems actores relacionados con el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

Que de conformidad con el artculo 24 de la Ley 1438 de 2011, al Gobierno nacional le compete reglamentar las condiciones para que las Entidades Promotoras de Salud cuenten con los mrgenes de solvencia, as como con los requisitos habilitantes y de permanencia, de capacidad financiera, tcnica y de calidad necesarios para operar de manera adecuada el aseguramiento en salud.

Que la Ley 1797 de 2016, estableci en el literal e) del artculo 6 que las entidades responsables de pago deben emitir certificacin de reconocimiento de deudas, la cual podr servir, entre otras opciones, de ttulo de garanta de operaciones de crdito.

Que en el proceso de implementacin de las condiciones precitadas, las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado, han presentado situaciones financieras que deben ser contempladas en el periodo de transicin, para continuar con el fortalecimiento patrimonial y la solvencia financiera de estas entidades, garantizando as el cumplimiento de los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

En mrito de lo expuesto,

DECRETA:


Artculo 1. Modifcase el artculo 2.1.13.9 del Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social, el cual quedar as:

Artculo 2.1.13.9.Procesos de reorganizacin institucional. En los procesos de fusin, escisin, creacin de nuevas entidades u otras formas de reorganizacin institucional, las EPS participantes podrn ceder sus afiliados, activos, pasivos, habilitacin o autorizacin para operar y los contratos de conformidad con lo pactado en ellos asociados a la prestacin de servicios de salud del plan de beneficios, a la Entidad Promotora de Salud resultante del proceso de reorganizacin institucional.

Las Cajas de Compensacin Familiar con programas de salud y las organizaciones solidarias habilitadas o autorizadas para operar como Entidad Promotora de Salud, podrn participar en procesos de reorganizacin institucional que contemplen la creacin de nuevas entidades. Si el proceso de reorganizacin institucional afecta exclusivamente los programas de EPS de las Cajas de Compensacin Familiar y de las organizaciones solidarias, stas podrn solicitarla aprobacin del plan respectivo, previa relacin de los activos y pasivos que sern cedidos y la presentacin de la poltica de pagos como requisito para la autorizacin de funcionamiento de la EPS resultante.

El plan de reorganizacin institucional correspondiente deber ser presentado ante la Superintendencia Nacional de Salud para su aprobacin, la cual deber verificar el cumplimiento de los siguientes requisitos mnimos:

1. Que la entidad o las entidades que ceden sus afiliados tengan una participacin mayoritaria en la entidad resultante de la reorganizacin, excepto cuando se trate de una sociedad conformada por las Cajas de Compensacin Familiar con programas de salud u organizaciones solidarias de salud que ya se encuentren operando programas de salud.

2. Que la entidad o entidades que ceden sus afiliados realicen simultneamente la cesin de sus activos, pasivos, habilitacin o autorizacin para operar y los contratos asociados a la prestacin de servicios de salud del plan de beneficio, de conformidad con lo pactado en ellos, a la EPS resultante de la reorganizacin.

3. En el caso de los programas de salud de las Cajas de Compensacin Familiar y de organizaciones solidarias habilitadas o autorizadas para operar como EPS, la habilitacin se entender cedida de manera automtica con la presentacin del plan de reorganizacin institucional ante la Superintendencia Nacional de Salud, no obstante, la EPS resultante no podr operar hasta tanto el respectivo plan sea aprobado y se autorice el funcionamiento de la EPS resultante.

En el evento que la aprobacin del plan de reorganizacin implique la transformacin de la entidad beneficiara de la habilitacin, la Caja de Compensacin Familiar o la organizacin solidaria, deber solicitarlo, justificarlo y documentarlo de manera expresa en el citado plan, ya sea a ttulo de reforma estatutaria, aprobacin de una medida especial o cualquiera otra figura que estime pertinente.

Para la aprobacin del plan de reorganizacin institucional, la Superintendencia Nacional de Salud verificar el cumplimiento de las condiciones tcnicas, administrativas y financieras por parte de la EPS resultante para que pueda mantener la habilitacin cedida.

Para efectos del clculo de la capacidad para realizar afiliaciones y efectuar traslados por parte de la EPS resultante, as como para determinarla cobertura geogrfica de su habilitacin, se tendrn en cuenta todas las habilitaciones o autorizaciones de funcionamiento que concurran en la operacin de reorganizacin.

En todo caso, en el evento de persistir saldos, remanentes y/o recursos del SGSSS en aquellas entidades que participen en la reorganizacin institucional como EPS y que cedan su habilitacin, activos, pasivos y contratos a la entidad resultante de la misma, debern incluir en el Plan e informar a la Superintendencia Nacional de Salud cual ser el plan de accin para el manejo y destinacin de estos recursos, de conformidad con el marco legal aplicable.

La Superintendencia Nacional de Salud establecer las condiciones y requisitos para la presentacin del plan de reorganizacin y la aplicacin de las dems disposiciones del presente artculo.


Afecta la vigencia de: [Mostrar]



Artculo 2. Modifcase el literal a) del numeral 2 del artculo 2.5.2.2.1.7 del Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social, el cual quedar as:

Artculo 2.5.2.2.1.7. Patrimonio adecuado. Las entidades a que hace referencia el artculo 2.5.2.2.1.2 del presente decreto debern acreditar en todo momento un patrimonio tcnico superior al nivel de patrimonio adecuado calculado de acuerdo con los siguientes criterios:

(...)

2. Patrimonio Adecuado. Para los efectos del presente Captulo el patrimonio adecuado de las entidades a que hace referencia el artculo 2.5.2.2.1.2 del presente decreto, ser calculado de acuerdo con la siguiente metodologa:

a) El ocho por ciento (8%) de los siguientes ingresos operacionales percibidos en los ltimos doce (12) meses: La Unidad de Pago por Capitacin (UPC), el valor reconocido a las EPS del Rgimen Contributivo para el desarrollo de las actividades de promocin y prevencin, los aportes del plan complementario, el valor reconocido por el sistema para garantizar el pago de incapacidades, el valor de cuotas moderadoras y copagos, el valor reconocido para enfermedades de alto costo y dems ingresos de la operacin de acuerdo con lo que defina la Superintendencia Nacional de Salud. Las EPS que giran a la cuenta de alto costo descontarn dicho valor.

El porcentaje a que hace referencia este literal podr ser disminuido mximo en dos (2) puntos porcentuales, cuando la EPS cumpla con los siguientes requisitos:

1. Acreditar un porcentaje de inversin permanente de la reserva tcnica, en los trminos establecidos en el presente decreto igual o superior al cien por ciento (100%).

2. Estudio tcnico que sustente la disminucin del porcentaje a que hace referencia este literal, aprobado por la Superintendencia Nacional de Salud, debiendo remitir copia de dicha aprobacin al Ministerio de Salud y Proteccin Social (...)


Afecta la vigencia de: [Mostrar]



Artculo 3. Modifquese el artculo 2.5.2.2.1.10 del Decreto 780 de 2016, el cual quedar as:

Artculo 2.5.2.2.1.10. Inversin de las reservas tcnicas. Las entidades a que hace referencia el artculo 2.5.2.2.1.2 del presente decreto, debern mantener inversiones de al menos el 100% del saldo de sus reservas tcnicas del mes calendario inmediatamente anterior, de acuerdo con el siguiente rgimen:

1. Requisito general. Las inversiones deben ser de la ms alta liquidez y seguridad.

2. Inversiones computables. El portafolio computadle como inversin de las reservas tcnicas debe corresponder a:

a) Ttulos de deuda pblica interna emitidos o garantizados por la Nacin o por el Banco de la Repblica;

b) Ttulos de renta fija emitidos, aceptados, garantizados o avalados por entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia, incluyendo al Fondo de Garantas de Instituciones Financieras (Fogafn) y al Fondo de Garantas de Entidades Cooperativas (Fogacoop);

c) Depsitos a la vista en entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia, descontados los descubiertos en cuenta corriente registrados en el pasivo de acuerdo con las normas contables aplicables;

d) Certificados de reconocimiento de deuda por servicios No POS auditada y aprobada, suscritos por el representante legal de la entidad territorial, el ordenador del gasto del FOSYGA o el representante legal de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), a partir de la fecha establecida para que esta entidad asuma la administracin de los recursos del sistema. Estos certificados computarn por su valor facial.

Los certificados expedidos por el Fosyga o la Adres deben ser informados mensualmente por el ordenador del gasto o el representante legal, segn corresponda, a la Direccin General del Presupuesto Pblico Nacional del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico.

3. Requisitos. Las inversiones computarn bajo los siguientes parmetros:

a) Cuando correspondan a un mismo emisor o establecimiento de crdito, la inversin del numeral 2.b. ser computable como respaldo de la reserva tcnica solamente hasta el 10% del valor del portafolio de inversiones;

b) El conjunto de las inversiones del numeral 2.b. realizadas en ttulos cuyo emisor, aceptante, garante, u originador, sea una entidad vinculada, no puede exceder el diez por ciento (10%) del valor del portafolio;

c) Los recursos que respaldan las reservas tcnicas computarn hasta el treinta por ciento (30%) de una misma emisin de ttulos, de acuerdo con las inversiones permitidas segn el rgimen aplicable.

Quedan exceptuadas de este lmite las inversiones del numeral 2.a y 2.d, las realizadas en Certificados de Depsitos a Trmino (CDT) emitidos por establecimientos de crdito y las inversiones de ttulos de deuda emitidos o garantizados por Fogafn y Fogacoop.

d) Las inversiones del numeral 2.b. requieren la calificacin de deuda a corto o largo plazo del emisor o del establecimiento de crdito, segn corresponda, equivalente cuando menos a grado de inversin y otorgada por una sociedad calificadora de riesgos autorizada por la Superintendencia Financiera de Colombia. Las inversiones del numeral 2.c. requieren la calificacin de la capacidad de pago a corto plazo del establecimiento de crdito, equivalente cuando menos a grado de inversin otorgada por una sociedad calificadora de riesgos autorizada por la Superintendencia Financiera de Colombia;

e) Las inversiones de los numerales 2.a. y 2.b. se deben realizar sobre ttulos inscritos en el Registro Nacional de Valores y Emisores;

f) Todas las negociaciones de inversiones de los ttulos descritos en los numerales 2.a. y 2.b. se deben realizar a travs de sistemas de negociacin de valores, o en el mercado mostrador, registradas en un sistema de registro de operaciones sobre valores debidamente autorizados por la Superintendencia Financiera de Colombia siempre que las mismas sean compensadas y liquidadas mediante un sistema de liquidacin y compensacin de valores autorizados por dicha Superintendencia;

g) Los ttulos o valores representativos de las inversiones que respaldan las reservas tcnicas susceptibles de ser custodiados se deben mantener en todo momento en los depsitos centralizados de valores debidamente autorizados por la Superintendencia Financiera de Colombia.

Para efectos de los depsitos se tendrn en cuenta los trminos establecidos en los reglamentos de operaciones de los citados depsitos centralizados de valores, contados a partir de la fecha de adquisicin o de la transferencia de propiedad del ttulo o valor.

4. Restricciones. Las inversiones de las reservas tcnicas se deben mantener libres de embargos, gravmenes, medidas preventivas, o de cualquier naturaleza que impida su libre cesin o transferencia. Cualquier afectacin de las mencionadas impedir que sea computada como inversin de las reservas tcnicas.

5. Defectos de inversin por valoracin. Los defectos de inversin que se produzcan exclusivamente como resultado de cambios en la valoracin del portafolio, debern ser reportados inmediatamente a la Superintendencia Nacional de Salud y tendrn plazo de un (1) mes para su ajuste, contado a partir de la fecha en que se produzca el defecto respectivo.

Pargrafo. Para efectos de este artculo se entender por entidad vinculada la definicin contenida en el artculo 2.31.3.1.12 del Decreto 2555 de 2010.


Afecta la vigencia de: [Mostrar]



Artculo 4. Adicinase unos artculos a la Seccin 1 del Captulo 2, del Ttulo 2, de la Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, as:

Artculo 2.5.2.2.1.17.Condiciones, plazos y tratamiento financiero por parte de las EPS. Las EPS tendrn un tratamiento financiero especial y podrn acceder a los plazos del presente artculo, siempre que acrediten las siguientes condiciones:

Condiciones:

a) Avance en el fortalecimiento patrimonial. Se entender que una EPS presenta avances en el fortalecimiento patrimonial cuando haya capitalizado el porcentaje acumulado previsto en el artculo 2.5.2.2.1.12 del presente decreto con corte al ao anterior, con aportes en dinero o capitalizacin de acreencias y demuestre el compromiso de capitalizar el porcentaje correspondiente al ao en el cual se solicitan las medidas de tratamiento financiero especial contempladas en el presente artculo.

b) Modelo de atencin orientado a la mitigacin del riesgo en salud. La EPS debe acreditar la implementacin del modelo de atencin para la mitigacin del riesgo en salud, con base en un Plan de Gestin del Riesgo, cuyos resultados se reflejen en un comportamiento con tendencia a la generacin y restablecimiento del equilibrio financiero, sin afectar en ningn momento la calidad y la oportunidad en la prestacin de los servicios de salud a la poblacin afiliada.

c) Reservas tcnicas: Constituir las reservas tcnicas segn lo establecido en el artculo 2.5.2.2.1.9 del Decreto 780 de 2016. Para el caso de las incapacidades por enfermedad general, la reserva tcnica de obligaciones pendientes an no conocidas se deber mantener mnimo por un ao de acuerdo con el estudio que presente la EPS y apruebe la Superintendencia Nacional de Salud.

Plazos y tratamiento financiero especial

Las EPS que acrediten las condiciones de avance podrn acceder a los siguientes plazos y tratamiento financiero especial para el cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia, mediante solicitud elevada a la Superintendencia Nacional de Salud:

a) El defecto se tomar con base en la medicin realizada por la Superintendencia Nacional de Salud con corte a 31 de diciembre de 2015.

b) El plazo del periodo de transicin para el cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia, a que hace referencia el artculo 2.5.2.2.1.12 del presente decreto podr ser hasta de diez (10) aos, contados a partir del 23 de diciembre de 2014.

c) Los porcentajes para cubrir el defecto de capital mnimo, patrimonio adecuado e inversin de las reservas tcnicas, podrn ser ajustados por la EPS y aprobados por la Superintendencia Nacional de Salud, a partir del 23 de diciembre de 2017. En todo caso al final del quinto ao debern haber cubierto como mnimo el 50% del defecto a diciembre 31 de 2015 y para cada uno de los siguientes aos un adicional mnimo del 10% hasta cubrir el total del defecto.

d) Para el cumplimiento de lo establecido en el numeral 2 del artculo 2.5.2.2.1.5 sobre acreditacin de capital mnimo y en el numeral i), del literal n. del numeral 1.1. del artculo 2.5.2.21.7 del presente decreto, sobre deducciones al capital primario, las entidades de que trata el presente artculo, podrn descontar proporcionalmente las prdidas incurridas en el ejercicio del ao 2016 y siguientes, de acuerdo con el momento en que se realiza la prdida y el periodo de transicin respectivo.

Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud aprobar los plazos y tratamiento financiero especial mencionados en los literales b), c), y d) del presente artculo, con base en un plan de ajuste y recuperacin financiera que presente la EPS. La anterior aprobacin debe constar en acto administrativo, copia del cual debe enviarse al Viceministerio de Proteccin Social del Ministerio de Salud y Proteccin Social. El plan de ajuste y recuperacin financiera deber evidenciar acciones de fondo en trminos del modelo de atencin en salud y una adecuada gestin de riesgos para garantizar mejores resultados en desarrollo de su objeto social a corto y largo plazo.

Artculo 2.5.2.2.1.18.Planes de ajuste. Para efecto de los planes de ajuste previstos en el Pargrafo 3 del artculo 2.1.11.4 y en el Pargrafo 3 del artculo 2.5.2.2.1.12 del presente decreto y del cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia, se debe considerar a la EPS como una sola unidad econmica, independientemente de los regmenes que opere.

Artculo 2.5.2.2.1.19.Glosa definitiva. Para efectos del clculo de las condiciones financieras y de solvencia, la glosa formulada sobre los recobros de los servicios y tecnologas no incluidas en el plan de beneficios, slo ser considerada como definitiva cuando la EPS haya surtido todos los trmites ante la entidad responsable del pago para su reconocimiento. La Superintendencia Nacional de Salud establecer los parmetros para su determinacin.


Afecta la vigencia de: [Mostrar]



Artculo 5.Vigencia y derogatorias. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicacin, modifica los artculos 2.1.13.9, 2.5.2.2.1.7 y 2.5.2.2.1.10 y adiciona unos artculos al Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social.

Publquese y cmplase.

Dado en Bogot, D. C., a 22 de diciembre de 2016.

JUAN MANUEL SANTOS CALDERN

El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico,

Mauricio Crdenas Santamara.

El Ministro de Salud y Proteccin Social,

Alejandro Gaviria Uribe.